domingo, 27 de outubro de 2013

Tratamento de FIV à distância

Vou colocar um pouco da minha experiência sobre o tratamento de fertilização realizado à distância.

Moro em Brasília - DF e desde o meu primeiro tratamento em 2011 faço em SP. No início cheguei a ir na Verhum aqui em Brasília para uma consulta, não gostei do médico, senti que ele não me deu a atenção necessária, ficou a maior parte da consulta falando ao telefone, nos poucos instantes que me deu atenção, percebi que o mesmo queria apenas aumentar suas estatísticas de sucesso me oferecendo a ovorecepção, ele nem olhou os exames que eu já havia feito, queria a qualquer custo que eu aceitasse fazer a FIV com óvulos doados, apenas por minha idade, mesmo eu tendo óvulos viáveis para o tratamento. Eu já faço o tratamento com sêmen de doador anônimo, pois não tenho um companheiro, se fosse ter que usar óvulos também doados, preferia partir para o processo de adoção. Já vivi a maternidade durante nove meses, senti "o estar grávida", gerar uma vida. Para ter um filho que geneticamente não teria nada meu e da minha família, na minha concepção acho é mais viável adotar uma criança. Isso é uma questão muito pessoal.

Percebi também que Brasília é muito atrasada nas técnicas, aqui ainda se faz a biopsia embrionária no 3º dia do desenvolvimento, essa técnica é antiga e os riscos de perda do embrião são bem maiores que se fizermos a biopsia no 5º dia, quando o embrião esta na fase de blastócito. Aqui não se faz a injúria no endométrio, não é aplicado o hormônio no colo do útero horas antes da transferência, não se faz pesquisa de células NK no endométrio, dentre tantas novas descobertas para ajudar no sucesso do tratamento e ficarmos grávidas. Eu acredito que temos que nos cercar de tudo que pode nos ajudar a realizar nosso sonho. Por isso decidi em 2011 fazer o tratamento à distância em SP.

Na minha experiência o tratamento a distância tem sido tranquilo, me programo quanto ao mês da indução e ligo na clínica e comunico a assistente do Dr Arnaldo, ela prontamente me passa por e-mail toda a programação, dias dos ultrassons, dosagens hormonais e previsão de ida para SP para fazer a coleta. Claro que podem ocorrer imprevistos nessa programação, pois depende muito da resposta do nosso organismo, do crescimento dos folículos, pois basicamente é o tamanho deles que determinam nossa ida para SP. Correndo tudo dentro do programado, geralmente o Dr Arnaldo pede que estejamos lá cerca de 3 dias antes da coleta, até porque ele faz o último ultrassom na clinica.

Um ponto muito importante para nós que fazemos o tratamento a distância é o acompanhamento pelos ultrassons seriados, fazemos o primeiro no 3º dia da menstruação e estando tudo bem e liberado, iniciamos a indução e após esse inicio da medicação iremos fazer um ultra dia sim, dia não, para contagem dos folículos e medidas dos mesmos. Dessa forma é muito importante termos um bom médico que faça esses ultrassons.

Eu particularmente faço com um médico próximo do meu trabalho, chamado Dr Mutsuji, pois o mesmo é muito competente, detalhista, minucioso e mesmo não tenho vaga, consigo um encaixe sempre por volta de 7 horas da manhã, pois ele sabe que estou fazendo o tratamento. Conforme vou fazendo os exames aqui, logo em seguida já passo por e-mail o laudo, assim o Dr Arnaldo avalia e se for necessário alterar as doses dos indutores ele o faz e já me passa as novas alterações que tenho que seguir.

Conforme os resultados dos ultrassons é determinado o dia da minha partida para SP, compro a passagem, ultimamente tenho comprado somente a ida, pois se tiver algum imprevisto não tenho que ficar fazendo alteração, pois já me aconteceu de comprar passagem ida e volta promocional e perder as duas. Pois como havia dito, nossos folículos que determinam nossa partida e os meus dessa vez cresceram muito rápido, tive que ir pra SP no 8º dia da indução, foi uma correria, mas deu tudo certo.

A quantidade de dias em SP vai depender do seu protocolo e tratamento, geralmente eu fico cerca de 4 ou 5 dias, pois meu protocolo é o curto, primeiro induzo e bloqueio em seguida, vou para SP faço apenas a coleta e no dia seguinte retorno para Brasília, meus embriões são congelados no 3º dia do desenvolvimento.

Quando fiz a primeira tentativa em 2011 com a Drª Daniella, meu protocolo foi o longo, ou seja primeiro bloqueia e depois faz a indução, O protocolo longo durou cerca de quase um mês, mas claro que não fiquei esse tempo todo lá, quando fui iria ficar cerca de uns 12 dias, pois depois da coleta tinha o CGH dos embriões. Tive que esperar 6 dias após a coleta para saber o resultado do CGH e se fossem saudáveis iria fazer a transferência no 6º dia e depois ficaria em repouso 2 dias e só ai que voltaria para Brasília.

Quanto a hospedagem em SP, não tenho familiares lá e mesmo que tivesse prefiro ficar em um hotel mesmo. Todas as vezes que fui, fiquei hospedada no Paulista Garden, na Alameda Lorena, é um hotel simples, com diária a um preço acessível, com café da manhã, próximo da Avenida Paulista, Parque do Ibirapuera e do IPGO, é super bem localizado, com mercado próximo, restaurantes, vou a todos esses lugares caminhando. Eu gosto muito da localização do hotel, pois sempre saio para caminhar um pouco e distrair o pensamento, pois o tratamento em si é muito desgastante, estressante, ai saio dou uma volta, vejo gente e tiro um pouco o tratamento da cabeça.

Enfim o que posso dizer é que o tratamento a distância para mim tem sido tranquilo em relação ao acompanhamento do meu médico e da viagem propriamente dita. Em relação ao custo, diria que o que sai mais caro é que gastamos com passagens, hospedagens e alimentação. Mas o custo x beneficio vale a pena, pois o tratamento em SP é muito mais adiantado em relação a Brasilia, o valor do preço do tratamento em Brasília da última vez que vi era mais caro que em SP.

Espero que tenha ajudado um pouco com minha experiência em relação ao tratamento à distância, mas se ficou faltando algo é só deixar a pergunta que respondo.


quinta-feira, 12 de setembro de 2013

Banco de Embriões...

Nossa... quanto tempo !!! O tempo voou de agosto de 2011 para cá. Da minha primeira tentativa da FIV que não deu certo, havia enviado 03 blastos para o CGH e os 03 tinham alterações cromossômicas e não pude transferir. 

Ainda não tenho o meu positivo. Estou em busca dele... 


Como havia postando anteriormente, resolvi mudar de médico, agora faço tratamento com o Dr Arnaldo do IPGO, gosto muito dele, muito humano, competente, direto, já me encantei na primeira consulta que fui em outubro/2012, contei toda a minha história, desde minha gravidez natural em 2010, da perda até então inexplicável da minha filha na 38º semana de gestação... até minha primeira FIV com a Drª Daniella em 2011... Contei tudo, cada pequeno detalhe...

Ele pacientemente ouviu tudo e deu suas importantes opiniões a respeito do meu caso, pediu um batalhão de exames, inclusive o bendito para trombofilia, que eu tanto pedia para a Drª Daniella e ela NUNCA solicitava... Eu nem precisei pedir pra ele, ele com base no meu histórico já solicitou de imediato ! Dr Arnaldo me disse naquele dia... teremos MENOR QUANTIDADE de embriões e MELHOR QUALIDADE ! Não adianta termos quantidade e não qualidade ! 

Resultado deste exame: POSITIVO PARA TROMBOFILIA na detecção de Mutação C677T e Gene MTHFR - Mutado Heterozigoto, Dr Arnaldo já me adiantou que antes da transferência terei que fazer uso de Clexane... ai usarei até quase o final da gravidez,  se Deus permitir que ela venha ! 

Com base nesse resultado hoje também posso dizer que encontrei uma explicação lógica e razoável para minha filha ter partido, provavelmente desenvolvi uma insuficiência placentária devido a um trombo na placenta ou cordão umbilical, o que levou minha pequena e amada Giovana entrar em sofrimento fetal e virar um anjo de Deus !

Ele solicitou também a dosagem de vitamina D, resultado INSUFICIENTE, a vitamina D é de suma importância na transferência, tomo 25 gotas de DePura diariamente a mais de 6 meses e ainda esta insuficiente... 

Confio muito no Dr Arnaldo, nas orientações e protocolo, mas sempre vou em busca de mais detalhes. 

Em minha consulta de outubro de 2012, eu e o Dr Arnaldo decidimos que o melhor caminho era fazer 02 coletas e uma transferência, pois irei fazer o CGH nos embriões e tendo uma quantidade maior de embriões iríamos aumentar a chance de embriões saudáveis após a biopsia... Partimos para a "montagem do banco de embriões" !

Iniciei as medicações da indução em maio/2013: usei 150ui de Puregon + 02 comprimidos de Serophene e no último dia de indução 150ui de Menopur... Como bloqueador usei o Cetrotide por 4 dias. Meu protocolo é o curto.

A resposta dessa indução foi muito boa e rápida, no 8º dia da indução tive que correr para SP, pois os folículos cresceram bem rápido !

Resultado da primeira coleta de maio: Coletamos 09 óvulos, 07 fertilizaram e congelamos 06 embriões de 3º dia, sendo 04 melhores e 02 mais ou menos... Fiquei feliz com o resultado... Destes 04 embriões melhores, tenho 03 com 08 células e 01 com 06 células, lembrando que o esperado para o 3º dia é que os embriões tenham cerca de 06 a 08 células... esses 04 melhores são poucos fragmentados e estão entre grau 2 e 3... e os outros 02 embriões, digamos mais lentinhos... com 05 células. Pode ser que no descongelamento esses dois parem o desenvolvimento, pode ser que melhorem... Só Deus sabe !

Programamos a segunda indução para agosto. E lá fui para a segunda indução e coleta...

Em agosto, mantivemos as mesmas medicações e dosagens... e a resposta já não foi tão boa como a anterior, o crescimento dos folículos foi mais reduzido e lento, a quantidade de óvulos menor. Aumentamos a dose de Menopur e a indução durou 11 dias... Coletamos 05 óvulos, desses 4 fertilizaram e no final do 3º dia restaram 02 embriões, esses de boa qualidade. Sendo 01 com 8 células, grau 1 e o outro com 06 células e grau 2. Congelamos os dois.

Tenho no momento 8 embriões de 3º dia congeladinhos, decidi mudar os planos e fazer mais uma coleta em janeiro/14, será a 3ª indução para tentar aumentar minhas chances de sucesso, pois como os embriões ainda terão que se desenvolver por mais dois dias e ainda passar pelo CGH, achamos mais prudente fazer mais uma coleta, até porque eu tenho uma caixa de Puregon 600ui lacrada que sobrou, vou complementar as medicações e pagar mais uma coleta. 


Nessa nova coleta programada para janeiro/14. O Dr Arnaldo achou melhor alterar um pouco as medicações, devido a resposta de maio não ter sido assim uma "coca cola"... Mesmo repetindo o protocolo de maio, meu organismo não respondeu da mesma maneira... é aquela velha história, tudo depende também do nosso organismo e do ciclo, um ciclo nem sempre é igual ao outro.

Em janeiro irei aumentar a dose de Puregon de 150ui para 175ui, a dose de Menopur que ainda esta um pouco indecisa, se mantemos 150ui ou passamos para 225ui, vai depender das dosagens hormonais do inicio da indução, Serophene 02 comprimidos e ele acrescentou o Saizen 4ui, isso quer dizer que usarei 03 INDUTORES !!! O Saizen ajuda a melhorar a qualidade dos óvulos. O bloqueador continuará sendo o Cetrotide.

Quando eu for em janeiro para a 3ª e última coleta, no terceiro dia após a coleta faremos a histeroscopia com biopsia e pesquisa de células NK e a injúria endometrial, pois o plano é fazer a transferência em fevereiro... Em fevereiro vou mais uma vez para São Paulo, descongelamos meus embriõezinhos e deixamos desenvolverem mais 2 dias e fazemos o CGH... Deus abençõe que desta vez eu tenha embriões cromossomicamente saudáveis para transferência !

Esta nas mãos de Deus, agora é ir comprando as medicações que faltam, aguardar janeiro e ir pra Sampa mais uma vez coletar os óvulos ! E com fé em Deus, depois só mais uma viagem em fevereiro, para a transferência e meu positivo !!! Deus esta no comando !